临床病例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播的基本形式之一。它通过记录患者的独特症状、诊断、治疗过程及其临床意义，为医学文献提供了“第一线证据”。对于医学生和年轻医生而言，撰写病例报告是学术写作的起点，更是展现临床观察力和积累科研经验的重要途径。

什么样的病例值得书写？

并非所有病例都适合写成报告。以下情况尤为值得关注：

• 临床发现罕见或前所未见的症状。
• 提供新的诊断和治疗见解。
• 揭示已知疾病中的不寻常病程或反应。
• 挑战现有医学理论或支持新的医学假说。
• 强调个体化治疗策略在医患互动中的重要性。

例如，若在临床实践中遇到罕见病或典型疾病的非典型表现、药物导致的严重不良反应、误诊或重新诊断过程以及常规治疗方案的意外效果等情况，应特别留意。

如何规范撰写病例报告？

国际上最权威的写作规范来自CARE Guidelines（CAse REport guidelines），提供了一份13项的检查清单，确保病例报告的结构清晰、内容完整且符合伦理标准，已被诸如BMJ、Elsevier、Springer Nature等多家出版商采纳。

一个标准病例报告的结构通常包含以下部分：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者的病情、诊断和处理要点，通常限于150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例的报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：这是核心部分，需按时间顺序描述患者，包括主诉与既往史、体格检查与实验室检查、影像学结果、治疗方案与效果及随访情况，确保详细且逻辑清晰，同时避免使用可识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示医生和研究者的思考深度，应包括与类似病例的比较、本病例对现有诊疗指南或理论的启示、存在的挑战与局限及未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）：简要总结该病例对临床实践的启发，一些期刊将其并入讨论末段。

病例报告的伦理要求不可忽视！绝大多数国际医学期刊要求在投稿时提交患者签署的知情同意书（informed consent）。需注意：未成年人需父母或监护人签署；无民事行为能力的患者需其代理人签署；文本中不得包含任何可识别患者身份的线索，包括姓名、病历号、面部照片等。如果涉及敏感信息或照片，务必进行去识别化处理。

哪些期刊接受病例报告？虽然许多高影响因子的医学期刊不接受病例报告，但近年来有不少专注于病例发表的开放获取期刊，如下：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强。
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注病例报告的开放获取期刊。
• Radiology Case Reports、Cases Journal：具有明显的专科导向。
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

请务必仔细阅读投稿指南，尤其是报告结构、格式、图表要求和知情同意政策。

最后，也是最重要的一点：写病例报告不是仅仅为了“发表文章”。它更是一个锻炼提炼临床问题能力的过程，让你在快速的医疗环境中学会反思与总结，同时为全球医生提供参考，留下你在医学道路上的“脚印”。如果你还在考虑从哪一篇文章开始写，不妨从你最近印象深刻的病例着手。将其记录下来，或许正是你第一篇学术作品的起点。

在这个过程中，请记得关注918博天堂，它为广大医学研究者提供了丰富的资源与支持。